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各類文件申請

服務專線：(07) 801-2171 分機 9 或 2109
傳真號碼：(07) 803-5246

▌ 申請各類醫療文件
項目 應備證件＆流程 費用 取得時間
一般診斷書
  • 本人：身分證明文件
  • 委託人：病人身分證明文件、委託書及受委託人身份證件
  • 流程：掛號櫃檯→掛原看診醫師→診間開立 →批價收費蓋關防醫師章；櫃檯用印
 100元/份 申請當日
甲種診斷書
  • 本人：身分證明文件
  • 流程：掛號櫃檯→掛原看診醫師→診間開立 →批價收費蓋關防醫師章；櫃檯用印
 1,000元/份 申請當日
死亡診斷證明書
  • 委託人：病人身分證明文件、委託書及受委託人身份證件
  • 流程：掛號櫃檯→掛原看診醫師→診間開立 →批價收費蓋關防醫師章；櫃檯用印
 100元/份 申請當日
勞工保險傷病診斷書
  • 本人：身分證明文件
  • 委託人：病人身分證明文件、委託書及受委託人身份證件
  • 流程：掛號櫃檯→掛原看診醫師→診間開立 →批價收費蓋關防醫師章；櫃檯用印
 100元/份 申請當日
醫療費用明細
  • 本人：身分證明文件
  • 委託人：病人身分證明文件、委託書及受委託人身份證件
  • 流程：直接至掛號櫃檯申請
 50元/次 申請當日
病歷影印
  • 本人：身分證明文件
  • 委託人：病人身分證明文件、委託書及受委託人身份證件
  • 流程：掛號櫃檯→掛原看診醫師→診間開立 →批價收費→櫃檯用印
 200元/次
5元/張(雙面)		 約七日
病歷摘要證明
  • 本人：身分證明文件
  • 委託人：病人身分證明文件、委託書及受委託人身份證件
  • 流程：掛號櫃檯→掛原看診醫師→診間開立 →批價收費→櫃檯用印
 100元/次 約七日
收據補印、加印費
  • 流程：直接至掛號櫃檯申請
 50元/份 申請當日
特殊攝影或X光片複印
  • 本人：身分證明文件
  • 委託人：病人身分證明文件、委託書及受委託人身份證件
  • 流程：診間醫師判讀後指定拷貝項目→診間開出費用單→病人持費用單→批價收費→放射科取片
 200元/張 申請當日


▌ 文件申請流程圖